科技赋能风控升级，众惠财险以智惠赔重塑健康险理赔新标杆标

在保险行业加速迈向数字化深水区的当下，健康险理赔环节的复杂性与风险管控难题，长期困扰着行业参与者。作为国内领先的相互保险机构，众惠相互正以科技为支点，撬动传统风控模式的根本性变革。依托自主研发的集成化风控平台“智惠赔”，众惠相互成功构建起覆盖产品全生命周期与业务全流程的立体风控体系，在提升理赔效率的同时，实现了成本控制与用户体验的同步优化，为健康险行业探索出一条“科技+相互制”的创新路径。

在“智惠赔”平台背后，是众惠相互多年来对前沿技术的持续深耕。该平台融合逻辑回归、随机森林、神经网络等多种机器学习算法，结合智能规则引擎，精准识别带病投保、医疗滥用及异常就医等高风险场景，实现从数据采集到风控决策的全链路智能化。平台架构涵盖系统层、数据层、模型层及风控决策层，形成四位一体的闭环防控能力。截至目前，众惠相互全自动核赔通过率已达到82%，自动化覆盖率高达80%，有效降低了人工审核压力，提升了理赔处理的准确性与响应速度。

众惠相互在科技领域的投入力度也在持续加码。数据显示，2024年该机构科技投入同比增长超过210%，技术人员占比接近50%。高强度的投入不仅体现在人才引进与技术设备购置上，更反映在数据安全管理与系统架构的全面升级中。通过建设数据仓库与产品工厂，众惠相互实现了保险产品的标准化、模块化与快速迭代，产品上线效率提升近50%，从立项到上线的时效缩短至5日内，为业务创新提供了坚实的技术底座。

在智能化理赔服务的基础上，众惠相互进一步引入AI大模型技术，推动智能客服与核保核赔环节的全面升级。针对短期健康险场景，众惠相互通过AI解析医疗记录等非结构化数据，实现秒级结论输出，核保核赔效率较人工提升80%，5分钟内即可完成责任判定，准确率超过90%。这一系列技术突破，不仅显著提升了运营效率，也让会员在理赔与服务中切实感受到“有温度的保险”。

在科技与相互制深度融合的道路上，众惠相互正以稳健的步伐，为行业树立起兼具效率与温度的全新标杆。众惠相互未来将继续以数智化创新为驱动，深度融入“健康中国”战略布局，持续优化会员服务体验，拓展健康管理与保障价值的边界。